Koxartrosia edo hip artikulazioko artrosia gaixotasun endekapenezko-distrofiko bat da, elastikotasuna galtzea eta kartilago-ehuna suntsitzea, izen bereko artikulazioaren higadura goiztiarra. Artrosia adinarekin lotutako arazotzat hartzen da, eta hori berresten dute munduko estatistikek: 40 urte igaro ondoren, bigarren pertsona bakoitza diagnostikatzen da, eta 70etik gertuago, kasuen %80an antzematen da patologia. Aldakaren eremuko egitura-aldaketak emakumezkoetan gizonezkoetan baino 2,5 aldiz gehiago gertatzen dira.
Gaixotasunaren kausak
Aldakaren artikulazioa azetabuloak osatzen du, eta horrek femurraren burua barne hartzen du. Trokanter handiagoa buru artikularrari lotuta dago, muki-itxurako masa lodiko bursa sinobial batez inguratuta. Aldakako kartilagoak elikatzen dituen sinobioa da eta elkarren artean erraz irristatzea bermatzen duena, zarata edo minik gabe. Adinarekin erlazionatutako likido sinovialaren ekoizpenaren murrizketa eta haren biskositatearen aldaketa dira hip artikulazioko artrosiaren kausa nagusiak.
Aldakaren eremuko artikulazio mugikorren koxartrosia gertatzen da:
- Perthes gaixotasuna.
- Aldakaren displasia.
- Koxitis erreaktiboa edo infekziosoa.
- Nahasmendu metabolikoak. Diabetes mellitus eta gotak artrosia eragin dezakete.
- Artikulazioetako kondromatosia. Gaixotasuna kartilago hialinoa kaltetzen duten artikulazio barruko gorputz solteen eraketa da.
- Lesio mekanikoak. Honek aldakako haustura edo dislokazioa (sortzetikoena barne), kapsula artikulatuaren urratzea eta artikulazioetako mikrotrauma maiz sartzen dira.
Gehiegizko pisua duten eta ohitura txarrak dituzten pertsonak arriskuan daude. Korrikalari profesionaletan edo pisu-jasotzaileetan, ehun konektiboa azkar higatzen da, eta kirolariak ez dira giltzadura kartilagoaren desplazamenduaren eta aldakako muskuluen urraketen aurrean. Hip artikulazioko artrosia bera ez da heredatzen, baina hezur-ehunaren egiturazko ezaugarriak edo metabolismo motela genetikoki zehazten dira.
Gaixotasunaren ibilbidea
Lehenik eta behin, artrosiak pelbiseko eta belauneko artikulazioetako hezurren artikulazio handiei eragiten die (gonartrosia); haiek dira mugitzean zama handia jasaten dutenak. Larriagotze garaian, artrosi akutua gertatzen da, eta gero artikulazio eta aldakako ehunaren palpazioa mina dakar. Lesio baten ondoren femurraren fusio osatugabea edo okerra dagoenean, neoartrosia edo artikulazio faltsua sortzen da, ez kalluz beteta, ehun konektiboz baizik.
1., 2. eta 3. graduko aldakako artikulazioko artrosiak daude, gaixotasunaren fase bakoitzak bere ezaugarriak ditu:
- 1. graduko artrosia poliki-poliki garatzen da, artikulazio-egituren mugikortasuna eragin gabe, muskulu-tonua normala da. Koxartrosiaren hasieran, gaixotasuna X izpietan bakarrik detektatu daiteke.
- Bigarren graduko aldakako artikulazioko artrosiak mina bizia du aldaka eremuan, batzuetan giltzaduraren soinua entzuten da. Artrosiarekin, zaila da aldaka biratu eta albo batera mugitzea, artikulazio-espazioa estutu egiten da eta aldakako muskuluen tonua ahuldu egiten da. Kontraktura bat sortzen hasten da.
- 3. graduko koxartrosiarekin minaren sindromea nabarmena da. Aldakaren eskualdeko muskuluen atrofiaren eta femurraren lepoaren hedapenaren ondorioz, hanka laburtu egiten da. Oinez ibiltzean, pazienteak euskarria erabiltzen du. Artrosiaren ondorioz, artikulazio-espazioa guztiz desager daiteke, eta kasu horretan, hezur-ankilosiaz hitz egiten dute.
Praktika klinikoan, medikuek aldizka koxartrosi mota inboluzional batekin (adineko pertsonen ohikoa) eta hip artikulazioko artrosi post-infekziosoarekin topo egiten dute. Kortikoideak eta antidepresiboak hartzen dituzten pazienteek koxartrosi dishormonala izateko arriskua dute; artrosi mota honek emakumeen artikulazioetan ere eragiten du menopausian. Artrosi-artritisarekin, hanturazko prozesu endekapenezkoa baino gehiago aldakako artikulazioan nagusitzen da.
Gaixotasunaren etiologia ezartzen ez bada, koxartrosi primario edo idiopatikoaz ari gara. Normalean gaixotasunak 50 urteko muga gainditu duten pertsonen artikulazioetan eragiten du. Bigarren mailako artrosia gaztetan garatzen da; normalean, ezkerreko edo eskuineko aldakako artikulazioko artrosia diagnostikatzen da (aldebakarreko koxartrosia).
Sintomak
Hip artikulazioko artrosiaren sintomek ez dute pazientea trabarik jartzen hasieran, kaltetutako eremuan noizean behin karga luzeek edo mugimendu baldar batek arazoa gogorarazten dute.
Aldakaren artikulazioko koxartrosia agertzen da:
- Mina aldaka eremuan. Artikulazioetako minaren intentsitatea eta izaera artrosiaren fasearen eta eguraldi baldintzen araberakoak dira.
- Gorputzaren tenperatura igotzea. Hotzikarak eta artikulazioen hantura ikusten dira aldakako artikulazio baten edo biren artrosiarekin.
- Aldakaren eskualdeko muskuluen ahultzea eta ondorengo atrofia.
- Gurpil-soinu bereizgarria artikulazioetan. Koxartrosiaren seinale posiblea, baina ez derrigorrezkoa.
- Errenkeria. Artrosiarekin aldaka-hezurra suntsitzearen ondorioz, "ahate" ibilaldi zalantzagarria sortzen da.
Koxartrosia jasaten dutenek sarritan belauneraino irradiatzen den mina izaten dute, beraz, esperientziarik gabeko mediku batek, pazientearen kexak entzun ondoren, diagnostiko okerra egin dezake eta hilabete askotan atzeratu dezake.
Diagnostikoak
Artrosia erreumatologo, traumatologo edo ortopedista batek diagnostikatzen du. Pazientea elkarrizketatu ondoren, medikuak aldaka eremuaren kanpoko azterketa bat egiten du, hanken mugikortasuna aztertzen du eta koxartrosia duen gaixoaren ibilaldia ebaluatzen du.
Artrosia diagnostikatzeko metodo eraginkorrenak hauek dira:
- Odol azterketa orokorra eta biokimikoa.
- Aldakaren eremuaren erradiografia arrunta.
- Ekografia eta MRI azterketa.
Aldakaren artikulazioko artrosi infekziosoa susmatzen bada, likido sinovialaren bolumena zehazten da eta bere konposizio zelularra aztertzen da. Antigorputz auto-erasokorren presentzia baztertzeko, pazientea odol-seruman RF-a aztertzera bidaltzen da.
Nola tratatzen da aldakako artikulazioko artrosia?
Hip artikulaziorako artrosiaren tratamendua koxartrosiaren etapa, pazientearen adina eta diagnostiko bateragarriak kontuan hartuta hautatzen da. 1. eta 2. graduetako artrosia ikuspegi integratu baten bidez senda daiteke: sendagai farmazeutikoak fisioterapia metodoekin, masajearekin eta dieta berezi batekin konbinatuta hartzea.
Koxartrosiaren aldi akutua amaitu ondoren, kardio-entrenamendua korrika eta jauzirik gabe onartzen da aldakako artikulazioa tratatzeko.
Koxartrosiaren aldi akutua amaitu ondoren, mugimendu sorta mugatuko ariketa gimnasia leunak, korrika eta jauzirik gabeko kardio-entrenamendua aukeratzen dira aldakako artikulazioa tratatzeko. Azken fasean, aldaka-giltzaduraren artrosiaren tratamendua sanatorio-esparru batean egiten da.
Droga tratamendua
Gaixotasunaren tratamendu kontserbadorea aldaka eremuko mina arintzea eta artikulazioen funtzionaltasuna mantentzea du helburu. Helburu nagusia koxartrosiaren erabateko berreskurapena edo erremisio egonkorra da.
Artrosiaren tratamendua ez da osoa honako hauek gabe:
- AINEak. Botika ez-esteroideek artikulazio mugikorreko mina eta hantura arintzen dituzte, baina pilulek ez dute zerikusirik koxartrosian kartilago hialinoaren egitura berreskuratzearekin.
- Vasodilatatzaileak. Drogak artrosiak kaltetutako artikulazioetara mantenugaiak ematea bermatzen dute eta aldaka eremuko pilaketak kentzen dituzte.
- Kondroprotektoreak. Saturatu artikulazio-ehunak urez, bere propietate lubrifikatzaileak hobetuz. Aldakaren eremuko egitura artikulatuen suntsipena geldiarazten du. Glukosamina eta kondroitin sulfatoa kondroprotektore askoren parte dira.
- Artrosiaren aurkako gelak eta ukenduak. Efektu berotzaileak, narritagarriak edo distraigarriak dituzte. Drogak arrakastaz sendatzen dute hip artikulazioetako artrosia.
- Koxartrosiaren fase akutuan mina kentzeko komeni da esteroide-farmakoak injektatzea artikulazio barrunbean.
Behazun medikoa duten konpresek artrosiaren aurkako zerrendatutako erremedioen eraginkortasuna areagotzen dute. Benda terapeutikoak ezin dira aldakako eremuan aplikatu sistema linfatikoa kaltetuta badago eta sukarra badago (koxartrosi infekziosoa).
Fisioterapia
Aldakako artikulazioen kokapen sakona izan arren, fisioterapia metodoek koxartrosiaren erliebea ekartzen dute. Prozedura fisioterapeutiko ezagunen artean elektroforesia, laser terapia eta parafina berotzeko aplikazioak daude. Akupunturak kartilago-ehunaren inerbazioa eta barne-organoen funtzionamendua hobetzen ditu. Artrosirako hidrokortisonarekin fonoforesiak ultrasoinuen eta aldakako efektu sendagarrien abantailak konbinatzen ditu.
Dieta eta elikadura
Koxartrosiaren dieta berezi bat gantz gutxiko elikagaiek eta B, C, E bitaminak, baita kaltzioa, potasioa eta magnesioa ere osatzen dute. Komeni da egun berri bakoitza zuku zuku edalontzi batekin hastea. Eman plater egosi eta lurrunetan lehentasuna.
Artrosiaren eguneko menuak honako hauek izan behar du:
- Esnekiak.
- Barazki eta fruta freskoak.
- Gantz gutxiko arrain eta haragi barietateak.
- Osoko ogia.
- Porridge uretan egosi.
Zure dietatik, baztertu elikagai gaziak eta pikanteak, solanak, gozogintza, janari ketuak eta edari karbonatatuak. Koxartrosia tratatzerakoan, ez duzu janari prestaturik erosi behar supermerkatuetan edo erdi-landuetan.
Endoprotesiak
Kaltetutako artikulazioa artifizial batekin ordezkatzea koxartrosiaren azken fasean adierazten da. Ebakuntza egin aurretik, pazienteari odol eta gernu azterketa orokorrak, aldaka eremuko ultrasoinuak eta EKG egin behar zaizkio.
Prozeduraren fase nagusiak:
- Zirujauak femurraren burua mozten du eta barnean pin bat sartzen du titaniozko buru femoralaren inplantea konektatzeko.
- Pelbiseko hezurraren gainazaleko zati bat kentzen da, eta haren lekuan polimerozko ohe bat lotzen da, titaniozko buruarekin lotuta dagoena.
Hortzak finkatzeko modurik onena hezur-zementua da. Artrosiak adin txikitan artikulazioetan eragiten badu, batzuetan lotzeko zementurik gabeko metodoak erabiltzen dira.
Masajea
Masajeak giharretako espasmoak arintzen ditu, lotailu-aparatua indartzen du koxartrosiaren kasuan. Prozeduran zehar, artrosia duen pazienteak posizio erosoa hartu eta erlaxatu behar du. Lehenik eta behin bizkarra igurtziko dugu (10 minutu), ondoren eremu sacro-glutealari masajea ematen diogu. Behatz tolestuen mugimendu zirkularrak erabiliz, arazoaren izterrean oratzen dugu linfa-fluxuaren norabidean - behetik gora. Artrosiaren garapena moteltzeko, prozedura egunean 3 aldiz egiten da.
Ariketak eta ariketa terapia
Artrosian aldakako artikulazioetan karga-maila fisioterapia medikuak zehazten du. Gomendagarria da terapia fisikoa egitea horretarako bereziki hornitutako gela batean. Igerilekuan igeri egiteak edo eskiatzeak koxartrosia duten artikulazioen berreskurapena azkartuko du.
P. V. Evdokimenko erreumatologo praktikatzaileak aurkeztutako artrosiari aurre egiteko metodoaren ospea gero eta handiagoa da. Evdokimenkoren gimnasia ariketa estatikoek osatzen dute aldakako muskuluak indartzeko, kaltetutako eremuan gutxieneko presioarekin luzatuz. Esate baterako, ezkerreko alboan etzanda, ezkerreko hanka belaunean tolestu eta eskuina luzatzen bazara, gero 30 segundo inguruz posizio altxatuan eduki, muskuluak uzkurtzen hasiko dira. Koxartrosiarentzat, lana hanka bakoitzean 5 hurbilketatan egiten da.
Herri erremedioak
Koxartrosia tratatzeko metodo tradizionalak sendabelarren propietateei buruzko oinarrizko kontzeptuetan oinarritzen dira. Farmazia industria garatu baino lehen, eukalipto olioak, aleak eta aloe zuku freskoa artrosia izateko artikulazio minetan igurzten ziren. Celandine ukenduek aldakako muskuluak eta tendoiak lasaitzen dituzte.
Medikuntza alternatiboko errezeta eraginkorrak:
- Oin zuriaren sustraietatik 200 g xehatu eta txerri-koipez bete (300-400 g). Jarri su motelean, 5-7 minutu igaro ondoren koxartrosiaren erremedioa prest dago. Igurtzi hoztutako masa kaltetutako artikulazioan gauez 2 astez.
- Irabiatu arrautza zuringoa 1 koilarakada batekin. l. irina. Artrosiari dagokionez, sendagai nahasketa aldaka eremuan aplikatu behar da oheratu aurretik. Ez ahaztu artikulazio mina pergamino paperarekin eta artilezko zapi batekin biltzea.
Shilajit-ek zaharberritze-efektu bizia du eta aldakako artikulazioen mugikortasuna hobetzen du. Artritisaren eta artrosiaren kasuan, 5 g mumiyo 10-20 ml uretan disolbatu eta 45 g baselina berotzen da. Produktua izterreko azalean igurzten da mugimendu leunekin.
Prebentzioa
Aldakaren artikulazioaren artrosiaren prebentzioa ohitura txarrak, bizimodu sedentarioa, kilo gehigarriak kargatzen ditu aldaka eremua, artikulazioen indarraren muga fisiologikoak gainditzea dakar. Jarraitu koxartrosirako PNren egunerokotasuna eta printzipioak, zaindu zure jarrera. Artikulazioen urteko azterketak, 30 urterekin hasita, artrosia duen pazientearen gorputzean aldaketa atzeraezinak garatzea saihesten lagunduko du.
Muskulu-eskeletiko sistemaren patologiaren artean, aldakako artikulazioko artrosiak lidergo posizioa hartzen du. Gaixotasunak gaixoaren bizi-kalitatea murrizten du eta gaztetan ezintasunaren kausa nagusia da. Koxartrosietatik babestu ezin izan bazenu ere, ez etsi - jokatu!